Descripción
En los últimos años la MBE ha revolucionado la concepción de la práctica médica con espe-cial repercusión en las nuevas generaciones de médicos. Sin embargo la Psiquiatría basada enla Evidencia ha experimentado un menor desarrollo fruto de resistencias diversas.Algunos profesionales del ámbito académico han cuestionado el valor de la Psiquiatría basadaen la Evidencia, centrando sus críticas en las limitaciones de los ensayos clínicos aleatorios ylos metaanálisis, y en la falta de evidencia de alta calidad para apoyar las guías de práctica clí-nica. Así mismo algunos clínicos han expresado su reparo, identificando esta disciplina comouna forma de justificar los recortes presupuestarios y de excluir a la psicoterapia de la prác-tica clínica.Aquellos profesionales que eligen su especialidad como forma de convertirse en un médicohumanista, suelen oponerse a la MBE porque asocian el reduccionismo con una pérdida deinterés en sus pacientes. Sin embargo no hay ninguna contradicción entre MBE y humanis-mo, ya que basar las intervenciones de la práctica clínica en base a datos no significa restrin-gir las decisiones al diagnóstico según algoritmos basados en los criterios DSM o CIE y es-cribir prescripciones.El posicionamiento de la MBE como principio guía determina un cambio en la autoridad delmédico. Actualmente los pacientes esperan ser informados del tratamiento, tomar parte en lasdecisiones, acuden a Internet para obtener información, haciendo más exigente la labor delmédico. En definitiva la MBE debería hacer a los médicos más escépticos y aceptar quesuelen saber menos de lo que realmente creen que saben.Cualquiera que sean las limitaciones de la MBE, los pacientes esperan que basemos nuestrasdecisiones clínicas en datos científicos. En la actualidad la MBE es aún un ideal y la mayo-ría de las decisiones de la práctica clínica se basan en la experiencia clínica. Incluso tras eldesarrollo de la práctica basada en la evidencia, la medicina y la psiquiatría continuandosiendo tanto arte como ciencia.César Luis Sanz de la Garza
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